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第56講分享:諾貝爾獎巴裏·馬歇爾教授:幽門螺杆菌的理論與實踐

發布時間:[2016-08-17]

2016年8月17日,2005年諾貝爾醫學獎獲得者、西澳大利亞大學臨床微生物學教授巴裏·馬歇爾(Barry Marshall)博士蒞臨澳门赌场官网檢驗開課。期間,巴裏·馬歇爾博士參觀澳门赌场官网檢驗展示中心和實驗室,並與澳门赌场官网進行了溝通交流。

 

參觀展示中心

 

參觀澳门赌场官网實驗室

 

巴裏·馬歇爾博士講授

 

以下為演講精要

要點一

Hp的發現和證實

 

在很長的一段時間裏,普遍認為胃潰瘍是由於壓力、辛辣飲食或酒精等因素所導致。1979年,澳大利亞病理醫生羅賓·沃倫(Robin Warren)在胃病患者的胃粘膜病理標本中,看到了一種螺旋狀細菌,並對這種細菌產生了濃厚的興趣。1982年,沃倫與當年隻有30歲的澳大利亞內科醫生巴裏·馬歇爾(Barry Marshall)合作,在13例十二指腸潰瘍患者的胃粘膜病理標本中均檢出了這種螺旋狀細菌,並且開始嚐試分離培養以及了解其與疾病的關係。最初,他們按常規方法培養兩天,經屢次嚐試均告失敗。1982年,一次偶然的機會,通過延長培養時間至五天,終於成功的獲得該菌的純培養。進而,他們提出胃潰瘍甚或胃癌可能與這種細菌有關的假設。然而,由於當時認為沒有細菌能在極酸的胃液中生存,權威的消化病學家、相關研究人員以及多數學術期刊沒能接受沃倫和馬歇爾的假設。例如,1983年,他們投稿至柳葉刀雜誌,即被拒絕接受。即使在質疑甚至嘲諷聲中,他們仍然堅持不渝,在無法找到合適動物模型的情況下,馬歇爾和他的一位同事,毅然用他們自己的身體甚至生命進行活體試驗,吞服了Hp的培養液,10天後胃鏡證實了大量Hp的存在和胃炎的病理學變化。1985年,他們的發現被發表在澳大利亞醫學雜誌;1994年,Hp的致病作用和機製得到較為廣泛的接受。又經過10餘年不同國家或研究機構的獨立觀察和研究,醫學界最終接受了他們的發現和結論,並於2005年獲得了生理或醫學諾貝爾獎。

 

 

 

要點二

Hp實驗室診斷方法

 

Hp感染檢測有許多方法,如血清IgG、尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、尿素酶試驗、細菌培養及組織學等。這些檢測方法的複雜程度與成本不同,但敏感性、特異性均較高。

 

要點三

Hp治療觀點  

 

2012年馬斯特裏赫特共識認為,以下人群需要做Hp根除治療:

1)既往或現症十二指腸和/或胃潰瘍,伴或不伴並發症;

2)胃癌切除術後;

3MALT淋巴瘤;

4)萎縮性胃炎/腸上皮化生;

5)消化不良;

6)一級親屬胃癌史。有無潰瘍產生或癌變,決定了Hp感染的轉歸。

 

要點四

Hp致病機製

 

Hp感染正常胃黏膜組織後,可產生尿素酶和某些蛋白質來抵禦胃酸,以利於定植,也可產生一係列的毒素因子,造成胃黏膜上皮細胞變性、壞死,產生急性炎症反應。Hp感染引起胃炎,表型取決於飲食、遺傳和Hp的毒素。當胃酸水平水平高時,易表現為消化性潰瘍(10%)。胃酸水平正常時,症狀很少(80%),非潰瘍性消化不良占5%。胃酸水平低時,症狀很少,癌變風險約5%Hp致癌可能與骨髓來源幹細胞有關,並且高鹽飲食有協同作用。